血压（blood pressure，BP）是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它是推动血液在血管内流动的动力。在不同血管内被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，通常所说的血压是指体循环的动脉血压。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压可控制但不能完全治愈，继发性高血压病因治疗后可能治愈。

（一）自测血压正确方法、频次和时间安排

1. 准确测量血压

推荐使用认证合格的上臂式电子血压计，每年至少校准1次。不推荐腕式血压计、手指血压计等其他部位的电子血压测量设备。

仅通过测量一次血压发现血压高，就诊断为高血压是错误的，因为正常人的血压是处于动态变化之中。

规范测量血压

a、测量前准备

自测血压之前，需先静坐休息10分钟左右。然后，将右手臂放在桌子上，同时要与心脏保持同一高度。之后将血压计放在手臂旁边。

b、测量血压

准备工作完成之后，可先将血压计的袖带套进手臂，绑在距离肘关节上方1-2cm的地方。绑紧袖带之后，需要检查袖带的松紧度。确定袖带松紧度合适之后，按下电子血压计开关，测量血压。

c、读取数值

测量血压之后，首先读取血压计显示屏的数值，其中最上面的数值为收缩压，中间的数值为舒张压，最下面的数值是心率。接着，读取数值之后，将其记录下来。

注意测量血压之前，要避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。同时还要避免服用影响血压的药物，以免影响结果准确性。

2.固定时间测血压并记录

日常监测

对初诊高血压患者或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2~3遍，取平均值；建议连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值进行治疗评估。

如果血压控制平稳且达标，可每周自测1~2天血压，早晚各1次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。

详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。这样可以在复诊时尽可能地向医生提供完整的血压记录。对于精神高度焦虑患者，不建议家庭自测血压。

随诊复诊

正常高值或高血压1级，危险分层属低危、中危或仅服1种药物治疗者，每1-3个月复诊1 次；

血压达标且稳定者，每月复诊1次；

使用了至少3种降压药，血压仍未达标，应考虑前往高血压专科诊治。

3.血压波动属于正常现象

正常人的血压波动规律是在一天中血压有双峰一谷，其中双峰分别在上午6点到10点，下午4点到8点，这个时间血压要高一些。而夜间0点左右，血压可能会明显下降，表现为血压的低谷，这种情况被称为杓型血压。

有一些高血压患者，其血压的波动规律发生改变，血压的高峰可能出现在夜间，被称为反杓型血压。也有高血压患者，其血压没有明显的高峰或者低谷，被称为非杓型血压。

4.血压和脉压同样重要

脉压指的是收缩压和舒张压之间的差值，正常范围是30~40mmHg，在20~30mmHg之间或50~60mmHg之间临界值，

大于60mmHg为脉压过大，小于20mmHg为脉压过小。

此时如果伴随心脑血管病危险因素者应当积极治疗。

脉压越大，血管壁的弹性越小。脉压增大常见于老年人主动脉硬化、老年人单纯性收缩期高血压、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等原因

脉压过小常见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。具体病因需要去医院进一步检查确认。

5.收缩压和舒张压是心血管疾病发生风险的重要指标

收缩压随年龄增长而升高，80岁后趋于稳定不再升高;舒张压随年龄增长而升高，50岁后稳定或略下降。

小于50岁的年轻人，舒张压是心血管疾病发生风险的重要预测指标。

50岁及以上的中老年人，收缩压、脉压是心血管疾病发生风险的重要预测指标。

（二）降压目标值

1.卒中后稳定期患者的降压目标值

a.轻中度脑供血动脉狭窄：血压控制在＜140/90mmHg。

b.伴心衰或肾衰：血压控制在＜130/85mmHg。

c.伴糖尿病：血压控制在＜130/80mmHg。

2.脑血管狭窄患者的血压控制目标值

a.若一侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为130～150mmHg。

b.若双侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为150～170mmHg。

c若脑血管次全闭塞，收缩压应＜180mmHg。

（三）高血压运动方式

高血压的患者运动，是非常重要的一个辅助降压的方式。

1. 注意事项

一般高血压的患者在运动时要注意先将血压控制良好，推荐长期将血压控制到140/90mmHg以下，是一个比较安全的界限，选择的运动方式有慢跑、快走、打太极、球类运动、游泳都是可以的。

一般高血压的患者要长期坚持运动，如果适应运动强度以后，推荐每周3-5次运动，每次半小时以上是比较合适的。在运动的过程中不要出现过度劳累，如果出现头晕、头痛的症状，要即刻进行休息，并监测血压。高血压的患者除了运动方式的降压以外，也要注意平时的饮食调节，以低盐低脂肪、清淡饮食为主。

2.如何判断自己的运动量

高血压的患者饮食控制和运动，是治疗所有高血压的基础，指南中建议，推荐的是中等强度的运动，中等强度的运动，一方面可以降低血压、降血糖、调节血脂；另一方面可以改善肺功能，缓解紧张的情绪、改善睡眠，减少抑郁的发生。

如何判断，是否达到中等运动强度：

a是有主观感觉，运动的过程中一般会有微微的出汗，自身感觉是有点累；

b.客观的表现，运动中心率会增快，会感到气喘，但是可以与人正常的交流，但不能唱歌；

c.步行的速度要求，是在每分钟120步左右，而对心率的要求，在运动中最快心率，每分钟不超过170减去年龄这一数值；

d.运动中心率的增加，在运动后的10分钟之内，会缓慢的下降，逐渐恢复到正常水平。

如果超出上述范围，就考虑运动强度增加，需要降低运动量。

（四）高血压的危害

1、损伤大脑：高血压没有得到有效控制，可能会引起脑卒中，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血等。脑卒中又是导致血管性痴呆的重要因素，因此危害性比较大。

2、损害心脏：高血压对心脏有较大影响，部分高血压患者伴有左心室肥厚、心肌梗死等情况，而且还会使冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病风险增加。

3、损害肾脏：高血压长期存在没有得到好的改善，会增高肾小球内压力，进而损害肾小球功能，形成动脉硬化，还会进一步导致肾功能减退。

除此之外，还可能损害眼睛健康，引发眼底病变、视力下降等。因此出现高血压后，需要在医生指导下采用合适的方法控制血压。日常生活中需监测好血压变化，调整好心态，避免情绪波动过大。